重庆配资网张医生讲一个刚刚发生在身边的事

最近，写了一篇关于他汀类药物与的文章，阅读量相当不错，在回答朋友们的提问时，张医生发现有一位网友的留言非常有意思，他说：吃他汀的目的是为了控制血脂，但血脂得到控制的同时，肝也坏了，血糖也高了，一样是每日身处的痛苦之中，这样看来，他汀真的有必要吃吗？

其实这是一个关于“得”与“失”的问题，在开始有关于这个问题的讲解之前，张医生讲一个刚刚发生在身边的事，这是周一的早上，值班医生告诉张医生，说4小时前收治了一个非常奇怪的病人，这是一位90多岁的老人，因为呼吸衰竭入院，用咱老百姓的话来讲，这个病人主要的症状就是喘不上来气。医生一查肺CT，发现老人的左侧胸腔大量积液，已经把左侧肺部完全压扁了，这是导致病人呼吸衰竭的主要原因。

这种问题其实处理起来并不难，只需要在他的左侧胸腔放一根引流管，把液体放出来就可以。就是这么一个简单的不能再简单的治疗性操作，病人的女儿居然不同意，而且在签字单上明确的签上了字。

刚刚听到这个消息，张医生都不敢相信自己的耳朵，原因很简单，朋友们都知道，ICU拥有全世界最昂贵的花费，凡是愿意承受这种代价，把病人送到这里救治的家人，都是对病人康复抱有巨大期待的，一般来说，只要对病情有利，什么治疗他们都会同意。

像这种什么都不同意的，张医生还是头一次见到，为了防止医生们夸大其词，张医生打算亲自上阵，可见了家属后才发现，居然比那位医生描述的还要严重。张医生问她为何不同意这种治疗，她给出的答案是怕穿刺的时候疼痛，让老人遭罪。

张医生告诉她，重症医学科根本就不存在这个问题，我们有全世界最好的镇痛药，不会让老人感到特别的疼痛，更为重要的是，老人穿刺遭受的那点痛苦，与现在时时刻刻喘不上气的痛苦相比较，那就是九牛一毛。

她又说，穿刺有风险，万一有个三长两短，谁来负责？张医生再次劝她，老人做这种治疗，还有恢复的希望，如果不做这方面的治疗，全身的脏器都会因为缺氧而逐渐衰竭，最终走向死亡。即便张医生都说到这份上了，病人的女儿仍然是患得患失，犹豫不决。

张医生也逐渐失去了耐心，离开了沟通区，只留下当班医生与她继续商量。没想到，不一会功夫，值班医生便回来了，说家属怕老人在ICU害怕，要求出院。当然，这是患者家属的权利，张医生也阻止不了，只能尊重她的决定。至于老人的结局就不得而知了

故事就先讲到这里，让我们回到今天的话题，有一定医学知识的朋友都知道，他汀类药物是心血管病二级预防的两大基石之一。是治疗过程中必须使用的药物之一。很多朋友都需要长期服用这类药物来预防心血管病的发生。

但张医生发现，越是需要长期服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。他汀类药物主要的副作用有3种，分别是肝损害、横纹肌溶解和糖尿病。在这3种副作用中，朋友们最担心的是肝损害和糖尿病。看起来都不是小问题。

张医生在作品的开头就提到过，今天要聊的是得与失的问题，关于服药的收益，肯定是可以大大降低心血管病的发病率，这是“得”；而他汀类药物的副作用，就是朋友们最为关注的“失”，要想判断孰轻孰重，我们看一眼数据，就可以一目了然了。

2024年，来自欧洲的一份统计数据表明，他汀类药物在心血管病二级预防患者中使用，全因死亡率降低了22%，心血管疾病死亡率降低了31%，急性冠状动脉综合征降低了38%，冠状动脉血运重建需求降低了44%，脑血管事件减少了25%。此外，胆固醇每降低1 mmol/L，1年时主要不良心血管事件风险降低12%，3年时降低20%，5年时降低23%，7年时降低29%。

2025年，来自国内的一项统计数据表明，服用他汀类药物的副作用发生风险因具体副作用而异。肝损伤的发生概率约为1%~2%，肌肉损伤的发生概率为2%~5%，而新发糖尿病的风险则为9%~12%。此外，横纹肌溶解症的发生风险约为0.04%～0.2%，且呈剂量依赖性，也就是说，用药剂量越大，副作用的发生风险越大。